一般泌尿器科外来

排尿障害の症状は、「出にくい」「キレが悪い」「残尿感（尿が残っている感じ）」などがあります。

この原因となる代表的疾患は、前立腺肥大症です。50代の男性の約5割、70代男性の約7割が罹患しているといわれています。症状がひどくなると、尿が出なくなる（尿閉）こともあり、大変つらいです。アルコール摂取や総合感冒薬などは症状悪化のリスクですので、注意が必要です。

興味深いのは、前立腺が大きい人が必ず症状が強いというわけではないことです。前立腺の形状によっては、小さくても症状が強いこともあります。

治療としては、症状を改善する内服薬を使用します。前立腺を小さくする薬もあります。尿閉を繰り返す方や、薬が飲みにくい場合は、手術を行うこともあります。手術は尿道から行うのが主流であり、体に傷がつくことはほぼありません。

また若い男性でも同じような症状が出ることがあります。これは慢性前立腺炎という病態であることが多いです。

慢性前立腺炎に関しての詳細はこちら

女性でも膀胱の筋肉が弱くなったり、尿道が狭くなったりして、同じような症状をお持ちの方もおられます。

糖尿病や背骨の病気、脳卒中などの他の診療科の疾患が原因で起こることもありますし、お薬が原因で起こることもあります。

毎日の排尿がわずらわしいものにならないよう、お気軽にご相談ください。

蓄尿障害の症状は、「頻尿（近い）」「夜間頻尿（夜に何回もトイレに起きる）」「尿意切迫感（行きたくなったらガマンできない）」「切迫性尿失禁（ガマンできずもれてしまう）」「腹圧性尿失禁（咳やくしゃみで尿がもれる）」などがあります。こちらは男女を問わず、40代を超えると症状のある方が増えていきます。前立腺肥大症でも同じような症状が出ることもありますが、膀胱が過敏になる過活動膀胱が女性でも多くの方を悩ませる疾患として挙げられます。そのほかにも間質性膀胱炎という特殊な膀胱炎もあります。また夜間頻尿の場合は、高血圧や心不全、塩分の過剰摂取など、体のいろんな状態によっておこることもあります。

前立腺がんの場合はPSA（前立腺特異抗原）という血液検査で調べられる腫瘍マーカーがあります。確定診断のためには針を刺して組織の一部を採取する前立腺生検という検査が必要になります。当院では局所麻酔、日帰りで経会陰式に行っています。

膀胱がんは血尿が初期症状でみられることが多いです。特に「痛くもかゆくもない血尿」には注意が必要です。診断には超音波検査や内視鏡が必要になりますが、当院では患者さんの体への負担が少ない、ファイバーの膀胱鏡を準備しています。

腎臓がんは、画像診断の進歩のため、最近では人間ドックなどで無症状で偶然見つかることが多くなりました。検診で尿潜血などを指摘された場合なども精査が勧められます。

精巣がんは比較的若い男性に多い疾患です。「痛くないけど睾丸が腫れた」というのがよくある症状です。できるだけ早期に治療を開始する必要がありますので、少しでも心配になったらお越しください。

急性膀胱炎が最も高頻度にみられます。女性の尿道は約5cmと短く、細菌が入ると簡単に膀胱炎を起こしてしまいます。大腸菌や肺炎桿菌などが原因になることが多いです。排尿痛、頻尿、残尿感、血尿などの症状がみられますが、人によって、また罹患した時によって症状は異なることがあります。適切な抗生剤の使用により、しっかりと治すことでぶり返しや再発の可能性を下げることができます。放置すると、腎盂腎炎を起こすことがあり、腰痛を伴う39度前後の高熱などがみられます。場合によっては入院が必要になることもありますので、膀胱炎の症状がみられたら早めの受診をお勧めします。

男性は尿道が長く、尿道炎が最も多くみられます。また尿道の途中から精子の通り道を逆行して、特に高齢者では前立腺や精巣上体（副睾丸）に炎症がみられることもあります。尿道炎だけなら尿道の違和感、排尿痛、膿が出る、などの症状ですが、急性前立腺炎や急性精巣上体炎の場合は高度発熱もみられます。原因はクラミジアや淋菌などの性感染症の場合や、大腸菌などの一般的な細菌による場合があります。

性行為感染症（性病）に関しての詳細はこちら

10代や20代といった若い男性から中高年まで幅広い世代にみられる疾患です。細菌が原因で起こることもありますが、多くは原因がはっきりしません。前立腺の血流障害によって起こると推測されています。

長時間の座位、自転車、などの物理的要因や、タバコ、アルコール、カプサイシン、カフェインなど嗜好品の摂取、下半身の冷え、ストレスなどが関係しているといわれています。

症状としては、排尿痛、頻尿、尿道の違和感、むずむずする感じなどが挙げられますが、睾丸や鼠径部の痛みがあったり、重症になると骨盤全体が痛くなる（慢性骨盤痛症候群といわれます）こともあります。

治療は、原因と思われる要因を避けていただきながら、抗生剤や前立腺の炎症を抑える薬、前立腺マッサージなどを行い、症状が強い場合はそれに応じた対症療法も行います。落ち着くまで1か月くらいかかることもありますし、再燃することもあります。単純な疾患ではなく、うまく付き合っていくことが必要になります。一緒にコントロールしていきましょう。

陰茎の包皮の炎症です。包茎の人に多く、小児にも多く見られます。細菌感染が主ですので、抗生剤の入った軟膏を塗布していただきます。

陰部は湿度が高くなりやすく、真菌感染が起こりやすいエリアです。細菌と比較して、かゆみが強いのが特徴です。浸出液や、白いかすのようなものが出ることも多いです。抗真菌薬の軟膏やクリームで治療します。

単純ヘルペスウイルスの感染で起こります。包皮に潰瘍（表面がえぐれたような病変）性の病変が複数みられ、通常痛みを伴います。広範にみられることもあります。抗ウイルス薬の内服や軟膏で治療しますが、しばしば再発しますので注意が必要です。

性感染症の一つです。以前は致死的な病気でしたが、現在では抗生剤をちゃんと服用すれば治ります。初期症状として、ヘルペスにも似た表面がえぐれたような病変がみられます。あまり痛くないのが特徴です。またこの病変は自然に消えます。治ったと勘違いしてしまうこともあるので注意が必要です。

診断は血液検査で行います。治療は抗生剤の内服ですが、2か月あるいはそれ以上の長期間続ける必要があります。完治まで油断なく治療を行いましょう。

陰部にできるイボです。ヒトパピローマウイルス（HPV）の感染によって起こります。トゲトゲ型、カリフラワー型、ほくろ型など、形態はいろいろですが、うつりやすく増えやすい特徴を持っています。治療によりいったん治ったかに見えても、すぐにまた出現（再発）してくることも多く、やっかいなイボです。
塗り薬による治療もあるのですが、正常部分に付着するとひどくただれることが多いこと、効果が全くないことが50％ぐらいあること、比較的高額であることなどから、当院ではあまり積極的にはお勧めしていません。
液体窒素による切除療法が一般的ですが再発率が高いので、当院では電気メスによる切除療法を行っています。

他部位の皮膚にもよくみられるものです。汗疹やかぶれなどもあります。
軟膏で治療します。

皮膚の下にできる数mm～数cmのしこりです。顔や首の後ろ、背中などにもよくできます。皮下に袋状の構造物（嚢種）ができ、そこに角質や皮脂がたまった状態です。時間とともに増大します。皮膚に開口して中身の白いドロドロしたものが出てくることもあります。感染を起こすと発赤、痛みを伴い、膿が出ることもあります。

抗生剤の内服や軟膏で治療しますが、根本的には外科的切除が必要になることもあります。

何らかの原因で傷ついた皮膚に細菌感染が起こったものです。発赤、熱感、痛みなど症状は強いです。抗生剤の内服と軟膏で治療しますが、場合によっては切開して膿を出さないといけないこともあります。広範になると入院が必要なこともあります。